Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
22 декабря родился русский военный врач, основатель отечественной эпидемиологии Даниил Самойлович 22 декабря 1939г. родился российский кардиохирург, ученый и организатор медицинской науки, академик Лео Бокерия 20 декабря 2000 г. 12 лет назад Парламент Великобритании одобрил клонирование, но исключительно в медицинских целях 20 декабря: Ночь матери 19 декабря - Международный день помощи бедным Все статьиПоследние новости
В России создали вещества-хамелеоны для медицины Риск рака груди растет с увеличением веса после 35 лет — ученые Спорт и сахар: какие виды физической активности приносят пользу при диабете? Китайские учёные доказали пользу чая и кофе Укол жизни: Вакцину от рака впервые испытают в России на больных меланомой Все новостиИнтенсивная терапия
Упреждающая аналгезия в церебральной ангиографии
Церебральная ангиография (ЦАГ) сама по себе болезненная процедура и поэтому задача анестезиолога не только обеспечение безопасности больных, но и предупреждение, облегчение боли, обеспечение комфорта, неподвижности больных для получения качественных снимков. Упреждающая анальгезия рассматривается как перспективное направление в предотвращении возникновения послеоперационной боли (Овечкин А.М., 2006, Свердлов Ю.С., 2001, Bach S., 1988).
Цель исследования – оценка эффективности превентивного введения торадола в возникновении постинтервенционных болей у пациентов с головными болями при ЦАГ.
Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 40 больных, которым проводили ЦАГ исследования с различными патологичекими изменениями сосудов центральной нервной системы. Возраст больных в среднем составил 39,5±1,6 года. Больные поступили на исследование с предварительными диагнозами: аневризмы артерий головногo мозга 80% (n=32), обьемные образования головного мозга– 20% (n=8).
Психоневрологический статус по шкале Глазго составил 10-14 баллов – 17,5% (n=7); 15 – 82,5% (n=33); тяжесть больных по классификации ASA - II – 22,5% (n=9); III – 77,5 % (n=31). Больные с САК (n=28) по шкале Хант – Хесса были распределены следующим образом - I – 25% (n=10); II – 45% (n=18). Все 40 больных в прединтервенционном периоде отмечали головные боли разной интенсивности, у больных I группы (n=14) интенсивность головных болей по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 5,9±0,1 см, у II группы (n=26) - 6,5±0,1 см. Средняя продолжительность ангиографического исследования составила 43±10,5 мин, анестезии 52±12 мин.
Произведена сравнительная оценка интенсивности постинтервенционной боли у 2 групп больных.
У больных I группы анестезиологическое пособие строилось без превентивной анальгезии, на основе дормикума, кетамина (в субанестетических дозах) и торадола. Седация доводилась до 3,8±0,1 по шкале Ramsay. Больные находились на спонтанном дыхании.
У больных II группы анестезиологическое пособие осуществлялось с предварительным введением торадола (0,25-0,5 мг/кг в/в) с последующим введением дормикума, кетамина, торадола (идентично I группе). Достаточность дозы анальгетика определяли по исчезновению или резкого ослабления головных болей до 2,1 ± 0,12 по ВАШ.
В обязательный мониторинг входили - АДсист, АДср, АДдиаст, ЭКГ (II, V5 – стандартное отведение), SpO2. Достоверность различий между значениями исследуемых относительных величин, оценивалась по t-критерию Стьюдента для парного сравнения в несвязанных выборках, при p<0,05.
В ближайшем постинтервенционном периоде интенсивность головных болей в I группе больных составила 1,6±0,4 см, а во II группе 0,7±0,2 см (p<0,05). Дополнительное введение анальгетиков потребовалось у 3 больных I группы. В I группе АДср в постинтервенционном периоде снизилось от 106,2±2,3 до 104,9±2,5 мм рт.ст., а во II группе АДср от 108,4 ± 2,9 до 98,6 ± 2,2 мм рт.ст. (p<0,05 при сравнении с I группой).
Превентивное введение торадола у больных с головными болями в прединтервенционном периоде церебральной ангиографии снижает интенсивность болей в постинтервенционном периоде, обеспечивая стабильность показателей гемодинамики, столь необходимой для мозгового кровотока и профилактики осложнений.
13.04.2008 
Читайте также
Вентилятор интенсивной респираторной терапии, в котором впервые введено понятие Ventilation Cockpit™ (вентиляционное управление). Аппарат объединяет все получаемые данные и представляет их в виде интуитивных...
03.03.2016
Несмотря на длительную историю применения различных инфузионых средств в нейрореанимации, данные литературы, посвященные церебальным эффектам доставки и потребления кислорода крайне скудны...
Ключевые слова: срок заготовки эритроцитарной массы, критически больной ОИТ, смертность
Переливание крови является небезопасной манипуляцией и ассоциировано с определенным риском, в особенности у критических больных ОИТ [1,2]. Согласно некоторым исследованиям [3-8]...
18.04.2011 В настоящее время накоплен весьма обширный материал, посвященный воздействию ИВЛ на системную гемодинамику [3,4,5,8,12,13,16]...
Ключевые слова: мозговая ишемия, нейропротекция, барбитураты, статины
Введение: Параллельно накоплению знаний в области коррекции и протезирования жизненно важных функций организма в критических состояниях, происходит непрерывный рост пациентов с постгипоксической...
Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, вазоспазм, статины, лечение Введение: Несмотря на значимые достижения в профилактике и терапии острых нарушений мозгового кровообращения, неуклонно растет частота...
Ключевые слова: эмпирическая антибактериальная терапия, нозокомиальные осложнения, сепсис
Сепсис остается одной из ведущих проблем интенсивной терапии по причине прогрессирующего роста частоты диагностирования, сроков госпитализации...
25.01.2010 Ключевые слова: острая боль, послеоперационный болевой синдром, клиническое значение, патофизиология острой боли
Ежегодно во всем мире миллионы людей подвергаются плановым и экстренным хирургическим вмешательствам различной степени сложности. Эффективность лечения...
21.03.2009 Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром, мультимодальная анальгезия, эффективность превентивной анальгезии
Проблема лечения послеоперационной боли остается актуальной как в нашей стране, так и за рубежом. По данным литературы...
23.02.2009 Технологическое развитие не только обеспечило человечеству процветание и прогресс, но и поставило его перед новыми опасностями. Если раньше основными проблемами были стихийные бедствия, войны и эпидемии болезней, то теперь появилась обширная группа техногенных катастроф и широкий спектр разрушительных последствий деятельности человека...
Регионарные методы анестезии все больше вытесняют общее обезболивание, особенно при оперативных вмешательствах на конечностях. Наропин (Ропивакаин) – новый для Армении местный анестетик компании “Астра Зенека”...
Одним из ключевых факторов иммунных дисфункций, наблюдаемых при тяжелых травматических поражениях, является нарушение баланса цитокинов, продуцируемых лимфоцитами-хелперами 1 и 2 типа, определяющих направление иммунного ответа. Известно, что Th1 цитокины регулируют клеточный иммунитет, Th2 – антителогенез...
Анестезиологический риск у больных артериальной гипертензией с органной дисфункцией (ИБС, сердечная, почечная недостаточность, инсульты, нарушения мозгового кровотока) очень высокий (Богданов А.А. 2002; Brown B.R., 1987; Miller E.D., 1990)...
Церебральная ангиография (ЦАГ) сама по себе болезненная процедура и поэтому задача анестезиолога не только обеспечение безопасности больных, но и предупреждение, облегчение боли, обеспечение комфорта, неподвижности больных для получения качественных снимков. Упреждающая анальгезия рассматривается как перспективное...
На сегодняшний день одной из основных проблем лечения больных с распространенным гнойным перитонитом является выбор схем адекватной антибактериальной терапии, так как летальность пациентов при проведении неадекватного лечения возрастает в 2 раза (62% против 28% соответственно). Задача антимикробной терапии в комплексном лечении...
21.04.2008 
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
